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子宮筋腫とは

子宮筋腫は40歳代以上の女性であれば4人に1人ほどの割合で発症する病気で、珍しいものではありません。したがって、症状が発見されたとしても、うろたえることはありません。適切な治療を行うことで、多くの場合には解決します。

子宮の平滑筋の中に瘤のようなものができていることがありますが、これが子宮筋腫で、腫瘍の中でも良性に分類されます。大きくなると、数十cmにまで成長することがあります。

どの部分に発生するかが、症状の現われ方や治療法に関わってきます。子宮体部や子宮底部(子宮体部の頂)、子宮頸部(子宮の入り口に近い部分)などに発生します。子宮の中に埋まるように子宮筋腫がある場合が筋層内筋腫で、子宮の筋肉の外側に突き出すものが漿膜下筋腫、内側に突き出すものが粘膜下筋腫です。

最近の傾向として、子宮筋腫が若い女性の間で増加していることが挙げられます。これは初経の時期が早まっていることが関係していると考えられます。

子宮筋腫の原因

子宮筋腫の原因としては、女性ホルモン、中でもエストロゲンという卵胞ホルモンが影響することが分かっています。そのため、エストロゲンの分泌がない子供のうちには症状がなく、高校生ぐらいから患者さんが出てきます。

もっとも、原因はすべて解明されているわけではなく、子宮筋腫の原因には不明点が残っています。現状として、関連があることが分かっているのがエストロゲンというだけで、エストロゲンのみで原因のすべてを説明することはできません。

ただしエストロゲンが、子宮筋腫が大きくなる原因になっていることは分かっているため、その性質を利用して、エストロゲンの分泌を抑えるホルモン療法が行われることになっており、原因の一端が明らかになっていることによって、治療にも役立てられています。

子宮筋腫は婦人科で

一般的に、子宮筋腫の治療や検査は婦人科で行います。婦人科では、ほかに子宮内膜症などの女性特有の病気の治療のほか、不妊治療などを行っています。普段はあまり婦人科の病院に関わりがなくて訪れることに抵抗があるかもしれませんが、予防や症状の発見、治療には欠かせない存在です。

女性である以上、婦人科の病院とまったく関わらないでいようとするよりも、上手に活用することを考えた方が良いでしょう。いざ子宮筋腫の治療をすることになった時には、多くを相談する相手になります。

婦人科の専門医の力量や設備、スタッフの対応などは病院によって異なりますので、病院選びが必要なのは他の診療科と変わりません。子宮筋腫かもしれないと感じたら、まずは婦人科を訪れて検査を受けるところから治療が始まります。「もしかしたら」と感じた時には、気のせいだと無理に頭から振り払おうとせずに、検査を受けて正確な診断を受けましょう。

子宮筋腫の治療

治療法としては、薬物療法と手術、ホルモン療法といったものがベースとなっており、新しい方法としてFUS(集束超音波治療)やUAE(子宮動脈塞栓術)があります。

手術の場合には、子宮を全摘出する方法と、温存する方法があります。その後の妊娠や出産の可否に関わる重要な問題ですので、手術でどの範囲を摘出するかは慎重に決定する必要があります。

なお、治療は必ず必要なわけではありません。放置しておいても無害な場合もありますので、発見されたからといって、すぐに治療をしなくてはならないわけではありません。経過観察を行うだけで済む場合もあるのです。

子宮筋腫の症状

必ずしも自覚できるケースばかりではなく、まったくの無症状ということもあります。小さなうちは特にその傾向にあるのですが、場所によってはある程度大きくなっても特別な兆候がないこともあります。

多く見られる症状の一つとしては、月経過多(出血量が増える)や月経が長期化する、さらに痛みを伴う(月経痛)といったものがあります。出血が多くなると、貧血が見られることもあります。

不正出血を伴うことやおりものの異常を伴うこともあります。また、しこりが大きくなった場合、腹部を触った時にしこりを感じられることもあります。また、頻尿や尿が出づらくなる、便秘、腰痛といった症状が現れることもあります。

変性と痛み

症状がまったくないこともある反面で、激しい痛みを伴うこともあります。痛みを感じる原因の一つとして、子宮筋腫が変性を起こしていることがあります。

変性とは、酸素や栄養が不十分で組織が壊死することです。変性が続いている間は痛みを伴うことがあり、慢性化することもあるため、患者さんとしても苦しい思いをすることがあります。そのため、早めに婦人科の専門医に相談して、必要な処置を受けておきましょう。

子宮筋腫と妊娠との関係

不妊症の原因を追究した結果、子宮筋腫が見つかるというように、不妊をもたらす原因になることもありますが、何の問題もなく妊娠できる場合も多くあります。その証として、妊婦検診を受けた結果、筋腫が発見されることもあるのです。したがって、妊娠とは関係がないわけではありませんが、必ずしも不妊症に直結するわけではありません。

出産にしても、特に問題なく行えることが多くあります。原則として、分娩が終わるまでの間は手術は行いませんので、痛みがある場合など、緊急性がある場合以外には妊娠中には薬物療法でコントロールしたり、そのままにしておくことが多くなります。

妊娠や出産の妨げにならないことも多いため、過剰に心配する必要はありません。位置や大きさによっても影響が変わってくるので、担当医に確認しておくとよいでしょう。

なお、治療として子宮全摘手術を行ってしまうと、それ以降は妊娠することができません。そのため、妊娠や出産の希望がある女性の場合には、治療法の選択の際に医師に希望を伝えておく必要があります。

がんと筋腫

子宮筋腫に症状が似ている病気に、子宮がんがあります。不正出血やおりものの異常といった共通の兆候があるため、放置するのは禁物です。もし癌であるとしたら、早期発見・早期治療は完治のために重要な要素となります。

癌であっても、初期の段階で見つければ治癒は十分に可能です。しかし、発見が遅れると命を落とすことにもなりかねませんので、症状がある時には原因となっている病気を明確にするためにも、早めに婦人科を受診しておきましょう。

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